Archive for the 'SEACV' Category

Se hacen públicas las tasas de morbimortalidad de los cirujanos vasculares británicos

ley-transparenciaEscándalos como el del Bristol Royal Infirmary, donde en la década de los 90, en el departamento de cirugía cardiaca infantil, se descubrieron tasas inusitadamente altas de mortalidad y morbilidad, y más recientemente, el escándalo del Mid-Staffordshire Hospital, obligó a los cirujanos cardíacos a ser más trasparentes en la comunicación de sus actuaciones. Esto llevó a que la Sociedad de Cirugía Cardiotorácica de Gran Bretaña comenzara a publicar las tasas de mortalidad de sus cirujanos cardiacos en los hospitales públicos del National Health System.

Siguiendo esa línea, el NHS ha estimulado a las distintas sociedades científicas a adoptar las misma trasparencia a la hora de comunicar los resultados quirúrgicos, de sus hospitales y cirujanos. Desde el día 28 junio 2013, y por primera vez en la historia, se pueden consultar las tasas de mortalidad y morbilidad, en cirugía aórtica y cirugía carotidea, de los cirujanos vasculares (o no) de los hospitales públicos del Reino Unido.

La medida ha generado muchas críticas, por un lado muchos médicos se niegan a ofrecer sus resultados en aras de una supuesta protección de datos, o dudan que se apliquen bien medidas de ajuste de riesgos,  y no se analice de forma correcta el case-mix entre hospitales o cirujanos, esto podría desanimar a muchos cirujanos a realizar intervenciones complejas por temor temor a verse reflejado en los papeles. En esta auditoria se demuestra, algo de sobra conocido: los cirujanos que menos operaciones realizan son los que obtienen peores resultados. Lo que lleva a una conclusión: la cirugía vascular debe ser hecha por cirujanos vasculares, y en servicios de cirugía vascular. Los defensores de esta medida se apoyan en que el sistema público debe tener la máxima trasparencia. Además, muchos estudios demuestran que estas auditorías ayudan a disminuir la morbi-mortalidad y a mejorar los estándares de calidad.

Y en España ¿qué? En nuestro país estas estadísticas se ofrecen en términos muy generales, codificando tanto el nombre de los médicos como de los hospitales  y aparecen reflejadas en el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Registro de Altas de los Hospitales del Sistema Nacional de Salud.

En el ámbito de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), la gente es reacia a dar los simples datos de cantidad (que no de calidad) de su hospital. En un intento por saber lo que hacemos, se creó el Registro de Actividad de la SEACV. El Registro de Actividad es voluntario y anónimo, se dan cifras de actividad crudas y globales ante notario y en sobre cerrado, y , además, sin auditar. No sabemos lo que se opera en cada Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, y mucho menos los resultados, (situación contradictoria para los MIR que tienen que escoger nuestra especilidad, sobre todo ahora que se habla de reducir plazas MIR, pues no disponen de datos de los Servicios, de si los hospitales Docentes cumplen el mínimo legal de cirugías establecido, de las tasas de morbimortalidad de los distintos Servicios, etc, etc, etc…). Pues eso, parece que en la SEACV  hay mucho trabajo pendiente por hacer para la nueva Junta Directiva.

Tenéis otra entrada sobre este tema en el blog Salud con Cosas de Miguel Ángel Máñez

Salida profesional (con la que está cayendo) para los MIR de cirugía vascular

Hasta ahora, prácticamente no existía paro en la especialidad. Los cirujanos vasculares que acababan su periodo de formación tenían el futuro laboral garantizado, por un lado por el refuerzo de las plantillas de los servicios existentes, y por otro lado por la creación de nuevas unidades. De hecho, en el decenio 2000-2010 casi se ha duplicado el número de cirujanos vasculares, y se han creado más de 20 servicios y unidades de angiología y cirugía vascular.

A pesar de las previsiones, en principio optimistas, de dos informes (que podéis consultar aquí: Oferta y necesidad de especialistas médicos en España 2010-2025, Libro Blanco de la SEACV: La Angiología y Cirugía Vascular en España), yo veo el futuro muy negro. Evidentemente, en estos informes no está analizado el factor distorsionador que supondrá, ahora y en el futuro, la crisis económica que se está cebando con nuestro país.  Con una deuda sanitaria que asciende, al menos, a 16.000 millones de euros, y en un contexto de contención del gasto sanitario, que está obligando a la paralización de grandes infrestructuras sanitarias (Hospital de Toledo, de Granada…), a la centralización de hospitales y servicios (Bellvitge-Broggi…) y a la precariedad de contratos, cuando no sufriendo expedientes de regulación de empleo, resulta muy difícil imaginar que en algún hospital se permita contratar a más médicos. Aunque la crisis empezó en 2008, las comunidades autónomas no empezaron a aplicar estos recortes hasta 2011 o incluso 2012, por lo tanto, ésta será la primera promoción MIR que sale en plena crisis sanitaria.

Sin salida profesional en nuestro país, está claro, que a muchos médicos recién formados no les quedará más remedio que emigrar, a otros países que están demandando profesionales (Gran Bretaña, Francia, Alemania, EEUU…). Formar especialistas es caro ¿debemos seguir formando especialistas para mandarlos al paro o a la emigración? ¿debemos hacer una moratoria y disminuir o incluso cerrar el cupo de plazas MIR, como ha hecho cirugía cardiaca?

Medicina Vascular

Se ha creado la Sección de Medicina Vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Y no conformes con eso, además, organizan un curso sobre el tema. No teníamos bastante con saber operar aortas, carótidas, femorales, humerales y tocar toda la sinfonía de la sutura vascular. No teníamos bastante con aprender a usar el doppler y el ecodoppler, reconstruir angio-CT… No teníamos bastante con haber aprendido a usar guías, catéteres, endoprótesis y los secretos íntimos de las radiaciones ionizantes. Y ahora unos iluminados pretenden que nos sepamos la farmacocinética de la atorvastatina! Internistas, Hematólogos, Médicos de Familia poneros a temblar.

Yo solo digo que: Music is my Medicine

Los reinos de Taifas y el califato

Interesante artículo publicado hoy en El País sobre lo que podría ser el futuro. Tras la creación de diversos institutos y/o áreas del corazón en algunos hospitales, con más o menos éxito y más o menos protagonismo o marginación de los cirujanos vasculares, ahora, están comenzando a crearse los denominados Servicios de Intervención Endovascular, con una amplia cartera de servicios incluido el tratamiento endovascular de la “isquemia de miembros periféricos” y así pasando por una única ventanilla hospitalaria te pueden forrar a stents.

Según mi amigo Javier Serrano que habla con conocimiento de causa, estos equipos multidisciplinarios, en principio, son atractivos, ya que aprovechan todas las potencialidades de sus miembros y tienen evidentes ventajas formativas para los profesionales. Pera la realidad es otra, generalmente dirigidos por cardiólogos (liderazgo basado en la propiedad del equipo fluoroscópico,  en su experiencia intervencionista y en la presión de la industria) suelen relegar al cirujano vascular a un mero comparsa: realizar abordajes inguinales, reparación de las complicaciones…Muchos y diversos especialistas para realizar una técnica que solo precisa a uno de ellos.

Ante estas perspectivas ¿nos rendimos al califato o seguimos en nuestra Taifa?

Revista Angiología: nueva etapa

Tras 20 años de venturas y desventuras por el desierto, tras ser expulsada de la tierra prometida, comienza otra nueva etapa de la revista Angiología. Durante estos años la revista siempre a aquejado el mismo mal: falta de artículos originales. Y esto es una pescadilla que se muerde la cola: si no hay artículos no hay indexación en las bases de datos relevantes. Casi 40 Servicios de ACV con docencia acreditada para formar residentes, y siguen faltando artículos originales. Mientras tanto os dejo un ppt con el análisis de la actividad científica de los cirujanos vasculares españoles de los últimos años.


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